四十年前，英国确诊了第一例艾滋病毒病例。当时，由于社会对感染者和社区存在偏见，人们对这种病毒知之甚少，包括如何检测、如何传播以及如何治疗。因此，被诊断患有艾滋病相关疾病的人的平均存活时间仅为 1-2 年。
从那时起，我们对 HIV 有了更多的了解。这种病毒会破坏免疫系统中的细胞，削弱抵抗日常感染、疾病和其他病毒的能力。随着我们对这种病毒的了解不断加深，许多高效的 HIV 治疗药物已经开发出来并获准在 NHS 中使用。我们要感谢伟大的科学家、NHS 的专业人士以及杰出的活动家和倡导者。这些专家患者及其盟友提高了人们对 HIV 和艾滋病的认识，正面对抗错误信息，并以勇敢和极大的尊严应对耻辱。到 20 世纪 90 年代中期，抗逆转录病毒治疗 (ART) 变得非常有效，患者的治疗效果开始显著改善。
如今，NHS 患者接受的 ART 疗法改变了我们治疗 HIV 的方式，HIV 目前被视为一种长期疾病。目前，英格兰有超过 87,000 人正在接受 ART 疗法。ART 疗法可以将血液中的病毒量减少到一定程度，使病毒无法检测（不再攻击免疫系统），也无法传播给性伴侣，也称为不可传播。换句话说，成功接受 HIV 治疗的人不会将病毒传播给其他人。对孕妇和分娩父母的检测以及这种 ART 疗法几乎消除了英国的 HIV 垂直传播。现在，诊断不再像以前那样被视为死刑判决，英国的 HIV 感染者拥有正常的预期寿命。
艾滋病预防药物也取得了重大科学突破。对于大多数艾滋病患者来说，按规定服用暴露前预防药物 (PrEP) 是不可想象的，它可以防止艾滋病毒检测呈阴性的人在性交过程中感染病毒。怀疑自己接触过艾滋病毒的人有 72 小时的时间接受暴露后预防药物 (PEP 或 PEPSE)。这将大大降低他们感染艾滋病毒的风险。
ART、PrEP 和 PEP 结合起来，就是我们到 2030 年实现英格兰艾滋病新发感染为零的必要手段。在英国，95% 的艾滋病毒携带者已被确诊，其中更高比例的人正在接受治疗，无法传播病毒。在没有 工程副总裁电子邮件列表 治愈方法或疫苗的情况下，这一雄心勃勃的目标是可以实现的，也是 NHS、卫生和社会保健部以及大量艾滋病慈善机构的国家优先事项。
挑战
由于 ART 传统上是在区域基础上购买的，因此英格兰不同地区的类似患者可能会接受不同的治疗，而一些较新的治疗方法并不是在所有地方都可以获得。
此外，随着新的艾滋病毒预防方法的增多和知名度的提高，希望获得 PrEP 的人数也在增加。到 2023 年底，预计将有超过 35,000 人使用 PrEP，因此将有超过 120,000 人接受某种形式的艾滋病毒药物治疗。
因此，NHS 需要采取行动，确保我们为所有需要的人提供资源和药物。这必须是公平的，这样无论人们住在哪里，他们都能获得所需的 HIV 治疗或 HIV 预防药物。
我们的方法
为了使英格兰成为世界上第一个实现零新增艾滋病毒传播的国家，NHS 制定了一套国家框架，以确保公平获得艾滋病毒治疗和预防药物。
这项由临床主导的全国性协议促进了提供品牌 HIV 治疗药物的公司之间的竞争，确保 NHS 为全国各地的每种药物支付单一的最佳价格。它还包括一些仿制 HIV 治疗药物。仿制药或非品牌药物与更昂贵的品牌药物一样安全有效，但为 NHS 和纳税人提供了更好的价值。
通过在可用且临床适用的情况下更好地利用仿制药，该协议确保了药品供应的可靠性和弹性。这有利于使患者能够获得最合适的治疗，并增强 NHS 临床医生对 NHS 强大供应链的信心。
此外，这种“智能采购”带来的节省意味着 NHS 有能力扩大患者获得创新和有效 HIV 治疗的机会。例如，NHS 现在还向符合条件的患者提供首个经 NICE 批准的长效注射 HIV-1 治疗药物，即卡博特韦和利匹韦林。同样的方法也将扩大患者获得预防药物的机会。