应对全球心血管疾病风险
Posted: Sun Jan 26, 2025 10:46 am
获得资格后，我直接进入了临终关怀医院工作，这曾是我的梦想。我晋升为主管护士，我很喜欢这份工作。工作之外，我也找到了自己的立足点。我曾与英国国民医疗服务体系合作开展一个国家项目，帮助改善所有医疗保健机构的语言和沟通，并有自己的护士播客。我与英国首席护理官露丝·梅女爵士一起制作了一期关于阅读障碍的节目，在节目中，我们分享了各自的经验。
这些天我尝试与其他正在努力的人们分享我的经历，希望能帮助他们，并且一直与学校合作，提高对阅读障碍的理解和认识。
今年阅读障碍宣传周的主题是“独一无二的你”。当我思考自己有什么独特之处时，我知道我是一个有创造力的思考者，我有良好的长期记忆，而且我能够比别人更快地走进房间并了解情况。
我给患有阅读障碍的人的建议是利用可用的支持和资源。英国阅读障碍协会很不错，您也可以在nhs.uk 网站上获取相关信息。
安东尼·斯旺 IPU 护士长， 普雷斯顿圣凯瑟琳临终关怀医院。
在 2019 年 1 月成为英格兰首席护理官 (CNO) 之前，露丝曾担任过 NHS 改进和监测等国家职务，以及地区和信托领导职务。
2022 年 6 月，作为女王白金禧年荣誉勋章的一部分，露丝因自 1985 年开始接受护士培训以来对护理、助产和 NHS 的贡献而被授予 DBE 勋章。在获得女爵士勋章后，露丝认可了护理和助产同事在照顾人们生命各个阶段的专业知识，以及这些专业和护理人员在疫情期间发挥的重要作用。露丝领导了英格兰护理、助产和护理专业对 COVID-19 的应对，并领导了与英国 CNO 同事、NMC 和工会的合作，以确保在关键问题上达成一致并传递一致的信息。
她热衷于培养下一代 NHS 护理和助产领导者，并鼓励专业发展机会。这包括倡导提高心理健康意识、支持志愿者活动以支持一线员工，并且她积极支持 WRES 议程和增加 NHS 的多样性。
作为她可爱女儿的骄傲妈妈，露丝坚信每个人都应保持健康的职业与家庭生活的平衡。博客
胆固醇宣传月：驾驶更远、更快
2023 年 10 月 5 日 Shahed Ahmad 博士和Helen Williams
心脏病病人谁预防
十月是胆固醇宣传月。在这篇博客中，国家心血管疾病预防专业顾问Helen Williams和国家心血管疾病预防临床主任Shahed Ahmad概述了为什么控制胆固醇是减少心血管疾病的关键，以及 NHS 为改善脂质管理所采取的措施。
为什么是胆固醇？
心血管疾病 (CVD) 是全球最大的死亡原因，也是英国死亡、残疾和健康不平等的主要原因。
高胆固醇是 NHS 长期计划中优先考虑的问题，因为它是 CVD 的主要潜在风险因素，即三大“AB-C”病症（心房颤动、血压和胆固醇）之一。
已充分证实，胆固醇升高与心脏病和中风风险增加有关——三分之一的缺血性疾病与胆固醇水平升高有关。
在英国，高胆固醇导致超过 7% 的死亡，并影响多达 60% 的成年人。¹
识别患有心血管疾病或有患心血管疾病风险的人至关重要，以便及时采取干预措施，降低他们的胆固醇水平，并最大限度地减少他们心脏病发作或中风的风险。
首先是他汀类药物
三十多年来，他汀类药物已成为心血管疾病患者或有心血管疾病风险患者的一线治疗药物。
随着时间的推移，临床试验证明，高强度他汀类药物可降低胆固醇高达 55%，在预防心血管事件方面比低强度或中强度他汀类药物更有效。
对于已确诊患有心血管疾病的人群，NICE 建议使用高剂量高强度的他汀类药物来最大程度地降低胆固醇水平，从而最大程度地降低死亡、心脏病发作和中风的风险。
今年早些时候，NHS 设定了我们的国家目标，即在 2023/24 年期间增加患有 CVD 风险的人群接受降脂疗法的比例，并且已将措施纳入全科医生合同框架，以进一步扩大他汀类药物在患有 CVD 的人群中的一线使用。
尽管人们普遍认为他汀类药物不耐受，但在大多数情况下，他汀类药物的耐受性良好——有证据表明，不到十分之一的人对他汀类药物不耐受。
患者应该放心，他汀类药物可以安全有效地降低发生心血管事件的风险，并且即使出现副作用，也可以选择其他药物。
强化治疗
对于一部分人来说，单靠他汀类药物无法达到所需的胆固醇降低效果。此外，由于禁忌症或副作用，有些人无法服用足够剂量的他汀类药物，甚至根本无法服用。
因此，需要进一步的治疗，作为他汀类药物的补充，或作为他汀类药物不适合或不耐受时的替代方案。
NICE 在针对依折麦布、贝培多酸、inclisiran和 PCSK9imabs、alirocumab或evolocumab的一系列技术评估中列出了其他降脂疗法的具体作用；这些内容在NHS England/加速获取协作 培训总监电子邮件列表 组织的《心血管疾病一级和二级预防脂质管理国家指南摘要》中进行了总结。
已经开发了二级预防脂质修饰途径的简化版本以支持实施。
对于未能达到充分胆固醇控制的患者，及早识别和强化治疗将显著减少心血管事件。
为了给患有或有患心血管疾病风险的人们提供最好的治疗结果，除了降低血脂外，我们还必须识别和解决其他风险因素。
对于存在吸烟、体重增加、不良饮食、缺乏体育锻炼和过量饮酒等生活方式因素的情况，行为改变至关重要。
整体护理这一要素的重要性已在初级保健和社区环境中得到越来越广泛的认可。
除了生活方式支持外，血压升高、血糖升高和/或心房颤动的人可能还需要额外的医疗干预来降低他们的心血管疾病风险，例如抗高血压疗法、抗糖尿病药物和抗凝剂。
在引入任何疗法（包括降脂疗法）时，重要的是支持患者共同决定治疗方案。
有什么机会？
改善胆固醇管理为拯救生命、预防残疾和减少健康不平等提供了巨大的机会。
UCLPartners 的“奖项规模”模型显示，如果 90% 的心血管疾病患者接受他汀类药物治疗，3 年内将可预防近 14,000 起心脏病发作、中风和死亡。如果治疗率提高到 95%，将可预防约 22,000 起事件。²
我们可以通过以下方式共同利用这一机会：
Shahed Ahmad 博士是 NHS England 东南地区的医疗主任，负责管理该地区 3000 多名全科医生。Shahed 毕业于基督圣体学院、剑桥大学学院和密德萨斯医学院。Shahed 在伦敦卫生和热带医学院获得公共卫生硕士学位，并在伦敦商学院接受领导力培训。在 NHS England 和 NHS Improvement 工作之前，Shahed 曾担任公共卫生主任，并领导了多个行政区的心血管风险降低工作。加入 NHS England 后，Shahed 为中南部地区的全科医生（其中许多人现在是初级保健网络的临床主任）开发了 NHS@2030 计划，并创建了汉普郡泰晤士河谷领导力论坛。
这些天我尝试与其他正在努力的人们分享我的经历，希望能帮助他们，并且一直与学校合作，提高对阅读障碍的理解和认识。
今年阅读障碍宣传周的主题是“独一无二的你”。当我思考自己有什么独特之处时，我知道我是一个有创造力的思考者，我有良好的长期记忆，而且我能够比别人更快地走进房间并了解情况。
我给患有阅读障碍的人的建议是利用可用的支持和资源。英国阅读障碍协会很不错，您也可以在nhs.uk 网站上获取相关信息。
安东尼·斯旺 IPU 护士长， 普雷斯顿圣凯瑟琳临终关怀医院。
在 2019 年 1 月成为英格兰首席护理官 (CNO) 之前，露丝曾担任过 NHS 改进和监测等国家职务，以及地区和信托领导职务。
2022 年 6 月，作为女王白金禧年荣誉勋章的一部分，露丝因自 1985 年开始接受护士培训以来对护理、助产和 NHS 的贡献而被授予 DBE 勋章。在获得女爵士勋章后，露丝认可了护理和助产同事在照顾人们生命各个阶段的专业知识，以及这些专业和护理人员在疫情期间发挥的重要作用。露丝领导了英格兰护理、助产和护理专业对 COVID-19 的应对，并领导了与英国 CNO 同事、NMC 和工会的合作，以确保在关键问题上达成一致并传递一致的信息。
她热衷于培养下一代 NHS 护理和助产领导者，并鼓励专业发展机会。这包括倡导提高心理健康意识、支持志愿者活动以支持一线员工，并且她积极支持 WRES 议程和增加 NHS 的多样性。
作为她可爱女儿的骄傲妈妈，露丝坚信每个人都应保持健康的职业与家庭生活的平衡。博客
胆固醇宣传月：驾驶更远、更快
2023 年 10 月 5 日 Shahed Ahmad 博士和Helen Williams
心脏病病人谁预防
十月是胆固醇宣传月。在这篇博客中，国家心血管疾病预防专业顾问Helen Williams和国家心血管疾病预防临床主任Shahed Ahmad概述了为什么控制胆固醇是减少心血管疾病的关键，以及 NHS 为改善脂质管理所采取的措施。
为什么是胆固醇？
心血管疾病 (CVD) 是全球最大的死亡原因，也是英国死亡、残疾和健康不平等的主要原因。
高胆固醇是 NHS 长期计划中优先考虑的问题，因为它是 CVD 的主要潜在风险因素，即三大“AB-C”病症（心房颤动、血压和胆固醇）之一。
已充分证实，胆固醇升高与心脏病和中风风险增加有关——三分之一的缺血性疾病与胆固醇水平升高有关。
在英国，高胆固醇导致超过 7% 的死亡，并影响多达 60% 的成年人。¹
识别患有心血管疾病或有患心血管疾病风险的人至关重要，以便及时采取干预措施，降低他们的胆固醇水平，并最大限度地减少他们心脏病发作或中风的风险。
首先是他汀类药物
三十多年来，他汀类药物已成为心血管疾病患者或有心血管疾病风险患者的一线治疗药物。
随着时间的推移，临床试验证明，高强度他汀类药物可降低胆固醇高达 55%，在预防心血管事件方面比低强度或中强度他汀类药物更有效。
对于已确诊患有心血管疾病的人群，NICE 建议使用高剂量高强度的他汀类药物来最大程度地降低胆固醇水平，从而最大程度地降低死亡、心脏病发作和中风的风险。
今年早些时候，NHS 设定了我们的国家目标，即在 2023/24 年期间增加患有 CVD 风险的人群接受降脂疗法的比例，并且已将措施纳入全科医生合同框架，以进一步扩大他汀类药物在患有 CVD 的人群中的一线使用。
尽管人们普遍认为他汀类药物不耐受，但在大多数情况下，他汀类药物的耐受性良好——有证据表明，不到十分之一的人对他汀类药物不耐受。
患者应该放心，他汀类药物可以安全有效地降低发生心血管事件的风险，并且即使出现副作用，也可以选择其他药物。
强化治疗
对于一部分人来说，单靠他汀类药物无法达到所需的胆固醇降低效果。此外，由于禁忌症或副作用，有些人无法服用足够剂量的他汀类药物，甚至根本无法服用。
因此，需要进一步的治疗，作为他汀类药物的补充，或作为他汀类药物不适合或不耐受时的替代方案。
NICE 在针对依折麦布、贝培多酸、inclisiran和 PCSK9imabs、alirocumab或evolocumab的一系列技术评估中列出了其他降脂疗法的具体作用；这些内容在NHS England/加速获取协作 培训总监电子邮件列表 组织的《心血管疾病一级和二级预防脂质管理国家指南摘要》中进行了总结。
已经开发了二级预防脂质修饰途径的简化版本以支持实施。
对于未能达到充分胆固醇控制的患者，及早识别和强化治疗将显著减少心血管事件。
为了给患有或有患心血管疾病风险的人们提供最好的治疗结果，除了降低血脂外，我们还必须识别和解决其他风险因素。
对于存在吸烟、体重增加、不良饮食、缺乏体育锻炼和过量饮酒等生活方式因素的情况，行为改变至关重要。
整体护理这一要素的重要性已在初级保健和社区环境中得到越来越广泛的认可。
除了生活方式支持外，血压升高、血糖升高和/或心房颤动的人可能还需要额外的医疗干预来降低他们的心血管疾病风险，例如抗高血压疗法、抗糖尿病药物和抗凝剂。
在引入任何疗法（包括降脂疗法）时，重要的是支持患者共同决定治疗方案。
有什么机会？
改善胆固醇管理为拯救生命、预防残疾和减少健康不平等提供了巨大的机会。
UCLPartners 的“奖项规模”模型显示，如果 90% 的心血管疾病患者接受他汀类药物治疗，3 年内将可预防近 14,000 起心脏病发作、中风和死亡。如果治疗率提高到 95%，将可预防约 22,000 起事件。²
我们可以通过以下方式共同利用这一机会：
Shahed Ahmad 博士是 NHS England 东南地区的医疗主任，负责管理该地区 3000 多名全科医生。Shahed 毕业于基督圣体学院、剑桥大学学院和密德萨斯医学院。Shahed 在伦敦卫生和热带医学院获得公共卫生硕士学位，并在伦敦商学院接受领导力培训。在 NHS England 和 NHS Improvement 工作之前，Shahed 曾担任公共卫生主任，并领导了多个行政区的心血管风险降低工作。加入 NHS England 后，Shahed 为中南部地区的全科医生（其中许多人现在是初级保健网络的临床主任）开发了 NHS@2030 计划，并创建了汉普郡泰晤士河谷领导力论坛。