在英国国家医疗服务体系 (NHS) 庆祝提供初级保健卫生服务 70 周年之际,英国国家医疗服务体系首席药剂师详细介绍了他对伯恩茅斯韦斯特伯恩一家全科医生诊所的访问:
根据 2 月份《英国全科医学杂志》(BJGP)的一份报告,一家为约 30,000 名患者提供服务的全科医生诊所每年预计可开出 50 万张处方。
他们将有 1,000 名使用超过 8 种药物的患者,潜在的处方错误率为 5%,并且他们可能合理地预计会有大约 300 名与药物相关的非选择性住院患者。
考虑到这一点,我参观了韦斯特伯恩医疗中心(@WMC_GP),让我深刻感受到通过手术室、药房和其他机构的医疗专业人员的举措,初级保健正在发生的变化。
我从我们的东道主那里听到最多的 爱沙尼亚 WhatsApp 数据 词是“团队”,在访问期间,我与一名患者、两名全科医生、一名社区药剂师、一名药房技术员、一名执业护士、一名执业业务经理、一名临床管理和质量经理和一名接待员以及诊所的临床药剂师史蒂夫·威廉姆斯 (Steve Williams) 共度时光。他们都是一支高绩效、综合、多学科团队的成员,负责处理初级保健中的复杂问题。
与我遇到的每个人的谈话都集中在临床药学实践如何帮助提高全科医生手术环境中的团队能力,或者正如我们的主持人所描述的“提供护理的单位”。
对于我们遇到的这位正在服用多种药物的患者 G 女士来说,她接受的药物审查证明了她的能力。由于药物的变化,她感觉更好、更自信,生活质量也得到了改善——以至于她的朋友都在问,他们什么时候可以在全科医生诊所里找到临床药剂师?她收到的邀请她参加临床药物审查的信是一个受欢迎的举措;她现在对自己的药物有了更好的了解。
对于合伙人兼执业处方负责人 Lawrence Brad 博士来说,这是一个学习机会,可以让他更上一层楼,获得处方专业知识,同时也是进入诊所和当地医疗系统专业知识的大门。
对于执业护士 Janine Foy 来说,这有利于双方共享专业知识、建立高效的工作关系以及成为药物咨询的关键联络点。
听到人们描述史蒂夫对球队的贡献,我感到很欣慰。球队的发展令人印象深刻。
在 BJGP 的一篇文章中,Steve 和 Lawrence 与 Jamie Hayes 共同写道:“我们认为,评估全科医生所有变化的指标必须具有相关性、客观性且易于收集……我们确定了执行此类活动所需的平均时间,否则这些活动将由全科医生完成,并且估计一个岗位每月可为全科医生节省 80 小时(不包括间接的患者活动)。确定结果指标要困难得多。由于缺乏任何其他可靠的敏感度和特异性质量指标,我们正在使用新的国家药物优化多药治疗比较器。”
每月八十小时相当于整个实践中每月两个工作周。
列举史蒂夫的主要成就:
引入了新的重复用药政策,确保更多患者接受药物审查,并减少处方查询。
每天为患者提供与药品相关的问题电话咨询。
为使用多种药物的人们开设药物审查诊所,其中包括对长期疾病患者的质量和结果框架审查。
为 300 名居民提供养老院处方管理服务。
帮助诊所全面实现其年度药物优化奖励支付,包括改善抗生素和血液稀释剂的处方。
在同一篇文章中,作者写道:“药物的微妙性和复杂性以及 NICE 认可和医院专家‘孤岛式处方’的增加意味着初级保健药物专家的药物审查现在至关重要。然而,由于缺乏专门的时间和适当的专业技能,目前在一般实践中很难实现这种类型的工作。我们认为这种复杂的药物审查应该是临床药剂师的重点。”
我同意这一观点,并且随着英国国民医疗服务体系 (NHS England) 招聘 2,000 个临床药剂师职位,目前职位数量已过半(到今年夏天将达到 1,250 名 WTE,覆盖 2,900 家全科医生诊所),这一目标已经触手可及。
越来越多的证据表明,一些患者服用某些药物的时间过长,或者服用的药物不再适合,临床药剂师将帮助为患者提供更好的结果,包括停止服用某些药物。
随着 240 名新的临床药学专业人员被招募到养老院工作,很显然,在 NHS 成立 70 周年之际,它越来越能够为那些有需要的人提供临床药物审查服务,比如 G 女士那些服用多种药物的朋友。
基思·里奇 (Keith Ridge) 博士是英国国民医疗服务体系 (NHS) 的首席药剂师,他是药剂专业的专业负责人,也是药房和药物使用的首席顾问。
他的职责是支持卫生部、更广泛的政府和英国健康教育。
基思 (Keith) 是英国抗菌药物耐药性战略中减少不当抗菌药物处方的高级负责官,并根据 NHS 的五年期展望领导药物优化、数字药物、药学教育改革和转变药学实践等议题。
他是帝国理工学院医学院的客座教授。