克服误报问题:重新测试

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aminaas1575
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克服误报问题:重新测试

Post by aminaas1575 »

同样,当使用特异性为 95% 的测试每年筛查 POAG 视野缺损并持续 10 年时,获得至少一个假阳性结果的累积风险为 40% (= 1-0.95 10 )。即使测试特异性为 99%,10 年期间至少会有一次年度评估呈假阳性。

减少假阳性的最佳方法是重复阳性结果。例如,第 1 节中描述的 95% 敏感度和特异性的青光眼筛查测试。如果对 1000 名患者进行检测,则 2.2 将有 60 名患者得出阳性结果,但只有 10 名患者患病(+PV = 17%)。如果对这 60 名患者全部进行检测,将会发现 9 名或全部 10 名患者患有青光眼。然而,95% 的假阳性(47 或 48)现在给出了正常结果。在重复测试中,13 名患者发现阳性结果,其中 10 名患有该疾病(+PV = 77%)。

通过仅筛查那些“有风险”的患者,这种方法得到了进一步的改进。在这些患者中,该病的患病率远高于一般人群。让我们看一下对具有 POAG 家族病史的患者使用相同测试可能得到 中英数据 的结果,该疾病的患病率约为 10%。例如,如果对 1000 名患者进行筛查,其中 95 名患有青光眼(+PV = 68%),则 1.2.2 节中描述的青光眼筛查测试的敏感性和特异性为 95%,则 140 名患者将得到阳性结果。在对 140 名患者进行重复检查时,发现 90 名患者患有青光眼。在 45 个误报中,43 个现在给出了正常字段。经过重复检测,92 人检测呈阳性,其中 90 人患有青光眼(+PV = 98%)。当然,现在不会转诊 5 名青光眼患者,因此,即使视野检查结果为阳性,也应密切随访患者。如果您仅筛查所有 75 岁以上的患者(POAG 患病率约为 5%;重复检测后 +PV = 50%,+PV = 96%)或 40 岁以上的患者,阳性预测值也会提高。非裔美国人年龄、糖尿病、高度近视、视盘可疑、高眼压等。
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