关于质量监控和报告，这里的主题是缓慢而稳定。回想起来，我觉得这个用例感觉就像我们从《摩登原始人》跳到了《杰森一家》（我敢打赌我们的读者正在关注这些参考资料）。我们在标准、报告的半自动化方面取得了良好的进展，并减少了（纸质）图表抽象。我们还在测量规范、可计算性和术语使用一致性方面取得了长足进步。然而，随着更多临床地点的数字数据越来越多，我们（集体）测量兴趣的复杂性也在增长。范围和规模的增长与工作流程和临床实践的变化速度产生了摩擦。但我们有理由抱有希望。正在进行的向 FHIR（和批量 FHIR）的过渡显示出有望解锁我们长期以来一直渴望的更多变化，包括质量和决策支持之间的进一步联系以及更灵活、更技术化的人群查询方式（这项工作仍在进行中，但会越来越好！）
就慢性病监测、儿童免疫接种记录和员工赋权工具而言，过去二十年取得了良好的进展，并出现了一系列创新解决方案。请记住，这些 AHIC 突破是在 iPhone 出现之前构思出来的，因此可穿戴设备、物联网、远程监控和其他现已成为我们常态的移动应用程序的时代属于“如果……那岂不是很棒？”类别。作为一名家长，我可以告诉你，十多年前，当我要以数字方式访问我孩子的免疫接种时，确实存在困难。现在，困难不再那么大。我已成功通过他们的门户访问了我孩子的免疫接种，并将其与我作为家长在我所在州的免疫登记处联系起来（孩子与家长归因匹配获胜！）。但是，与 2005 年相比，现在很容易，这在很大程度上要归功于有意义的使用、标准的进步以及 CDC、各州等公共卫生同事的真正辛勤工作，这一特定领域已经实现了相当好的数字化。新冠疫情的压力无疑也使获取电子免疫信息的意识和兴趣变得更加主流。
公共卫生保护
这一突破性类别旨在专注于“允许监测和管理影响整个人口的偶发性或意外事件所导致的公共卫生威胁”，并强调了以下用例：紧急信息网络、生物监测和大流行监测以及药物不良事件报告和通知。
们感同身受。为了让大家重新回到这个时期，我们刚刚目睹并应对了飓风卡特里娜之后的重大公共卫生事件。这强化了公共政策对全国健康信息交换 本地营销电子邮件列表 网络的愿望；该网络为医疗保健部门提供了弹性，并能够在某种灾难面前支持个人（流离失所者或其他情况）的持续护理。ONC（和您）的全国性健康信息交换之旅就这样开始了。在 2023 年底 TEFCA 上线之前，公共和私营部门都投入了大量投资、基础设施和汗水。 ONC 和其他联邦机构投资了早期原型和试验实施，各州利用自己的资金和 HITECH 资金为居民建立州和区域网络（是的，它们是 CHIN，然后是 RHIO，然后是 HIE，简称为 HIO，现在是 HIN - 这就是健康 IT。）。此外，私营部门团体帮助投资并引入了可以在全国范围内运营的网络。总体而言，我们取得了重大进展，但与此同时，有时感觉我们才刚刚开始我们所希望的（这就是您的医疗保健）。有很多值得骄傲的事情，但也有很多事情要做 - 所以读完这篇文章并回去工作吧！
“尽管美国几十年来没有发生过重大公共卫生事件，但大规模的自然或人为健康威胁仍然可能存在，”AHIC 表示。亲爱的读者，如您所知，我们在 COVID-19 中勾选了这一选项；但即使在最近的疫情之前，我们也受到了埃博拉和寨卡病毒的冲击。事实上，AHIC 并不是第一个注意到我们国家卫生基础设施处于数字化准备状态的机构，但它的观点是正确的。疫情促使卫生保健系统各级采取了大量实质性行动和现代化努力，重要的是继续这些行动并为未来做好准备。
最后，但绝非最不重要的一点是不良药物事件报告和通知。同样，时机和我喜欢称之为“HITstory”的一点在这里很重要。1999 年，美国医学研究所出版了《人非圣贤，孰能无过》一书，2004 年，由于担心其安全性和增加心血管疾病风险的可能性，万络退出了市场。这两份报告（以及许多其他报告和事件）代表了信息学界的行动号召，也是建立 EHR 的采用和使用可以帮助制定药物安全政策和整体药物警戒的强大基础。如果我们考虑到我们今天拥有的计算能力（包括决策支持和增强的工作流程）以及数字化药物清单（和药物过敏清单），我们的社会技术系统在检测和预防不良药物事件方面拥有更深入和更广度的能力。虽然用药错误仍然存在，并且医疗 IT 的使用带来了新的问题，但通过医疗专业人员和医疗 IT 的共同努力，我们可以比在纸面上做更多的事情来提高药物安全性。
很难想象接下来的 20 年会发生什么，但我对此充满期待。感谢与 ONC 一起走过这段旅程的每个人、我们目前的 ONC 员工以及数百名 ONC 校友，他们现在正在努力实现我们的使命。